胃癌相关知识第二辑来了。主要以术前术后准备和放疗,靶向治疗为主。扫描二维码,免费收听
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上一篇我们讲了关于结直肠癌的靶向药物。今天,我们就来聊聊胃癌的靶向药物。我们已经讲到,所谓靶向药,就是药物或其载体能瞄准特定的部位,并在目标部位蓄积或释放有效成分来杀伤肿瘤。使用靶向药的目的是提高药效,同时毒副作用少,减少对正常组织的伤害。而不同的肿瘤,有效的靶向药物是不同的。所以,胃癌的靶向药物跟结直肠癌就完全不一样的。当然,在这些药物的前期的临床研究中,都会尝试各种类型的肿瘤。比如结直肠癌最常用的贝伐珠单抗和西妥昔单抗,在胃癌上就没有明确的疗效效果。还有一点需要了解的,就是不同人种对不同药物的效果也不一样。比如我们亚洲人,比起美洲欧洲人,胃癌的治疗效果就要好。目前,胃癌最常用的靶向药物有: 1. 曲妥珠单抗:是一种针对表皮生长因子的靶向药。 使用方法:需要进行Her-2的检测。首选检测免疫组化,若为(-)或(+),则不推荐使用;若为(++),则需要进一步FISH检测基因;若为(+++),则可直接使用曲妥珠单抗治疗。需要联合有效的化疗方案治疗。 副作用:第一次输注本药时,约40%患者会出现通常包括寒战和/或发热等的症候群。有心功能不全的不良反应,故减少同样有心脏毒性的药物合用;治疗前已有心功能不全的人,更加要谨慎,全面评估心脏功能状况。 2. 阿帕替尼:是一种多靶点的小分子的靶向药。 使用方法:在晚期胃癌二线化疗无效之后使用。 副作用:高血压,皮疹,乏力等。 以上两种靶向药目前都有买赠,可以减轻一点经济负担。相关情况可咨询消化肿瘤内科的大夫。除了上面在国内已经上市的以外,还有其他的一些靶向药物。3. 雷莫卢单抗:抗血管生成的靶向药物。使用于胃癌二线,单药或联合紫杉醇均可。目前尚未在国内上市,临床研究正在进行中。若有意向参与该临床研究的患者,可查询附近的医院是否有加入到该研究中。4. 纳武单抗(Nivolorumab,Opdivo)和派姆单抗(pembrolizumab,Keytruda):是目前最火的免疫治疗,针对PD-1靶点。目前尚未在国内上市,临床研究正在进行中。还有多个针对PD-1和PD-L1的药物(不同公司研发)在进行各期临床研究。若有意向,可查找相关情况。看完这些,是不是对胃癌的靶向药物有了初步认识了?总的来说,晚期胃癌的患者想用靶向,首先筛选Her-2的表达。化疗二线无效的,可以考虑使用阿帕替尼。同结直肠癌一样,术后辅助治疗目前不推荐使用靶向药物。而对于新的靶向药,愿意尝试者,在初诊时即可咨询临床试验。